記者從中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院獲悉，近日，該院口腔科副教授楊朝暉為來(lái)自湖南的黃先生實(shí)施了華南地區(qū)首例紅外實(shí)時(shí)導(dǎo)航下腓骨瓣種植牙功能性整復(fù)手術(shù)，不久后黃先生就能擁有新的牙齒，恢復(fù)正常咀嚼功能。

“此次首例口腔導(dǎo)航手術(shù)的成功開(kāi)展，將為更多頜骨腫瘤患者帶來(lái)福音，為患者盡可能重建咀嚼功能。”楊朝暉表示，近年來(lái)，該院口腔頜面外科團(tuán)隊(duì)和種植團(tuán)隊(duì)在李勁松教授帶領(lǐng)下對(duì)頜骨腫瘤切除后缺損，尤其是下頜骨缺損種植牙功能性重建取得巨大發(fā)展，完成的病例數(shù)位居全國(guó)一流水平。

楊朝暉團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施紅外實(shí)時(shí)導(dǎo)航下腓骨瓣種植體植入術(shù)

據(jù)了解，今年49歲患者黃先生在11個(gè)月前查出左上頜骨成釉細(xì)胞瘤，在醫(yī)院接受了左上頜骨全切除和上頜骨缺損腓骨瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)手術(shù)。術(shù)后雖然修復(fù)了面容，但黃先生左上頜所有牙齒及右邊第一門(mén)牙缺失，只能用右側(cè)牙齒進(jìn)食。

黃先生回憶說(shuō)，自己11個(gè)月前查出左上頜骨成釉細(xì)胞瘤，由中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院口腔科副教授范松為他實(shí)施左上頜骨大部分切除手術(shù)，利用數(shù)字化外科技術(shù)指導(dǎo)腫瘤的精確切除。切除后，黃先生的左上頜骨僅剩余左眶底，范松利用精準(zhǔn)設(shè)計(jì)的各類(lèi)導(dǎo)板，將患者小腿腓骨移植至左上頜，實(shí)現(xiàn)上頜骨的精確修復(fù)，手術(shù)非常成功。

由于上頜骨形態(tài)不規(guī)則，上頜骨缺損功能重建一直是口腔頜面外科醫(yī)生修復(fù)的難點(diǎn)。范松克服困難盡最大努力將上頜牙槽弓重建，但由于黃先生瘦高，腓骨較細(xì)，骨量還是不足，腓骨瓣上方還存在空腔與左鼻道相通。此外，術(shù)后黃先生左上頜所有牙齒及右邊第一門(mén)牙缺失，需要植入種植牙恢復(fù)左側(cè)咀嚼功能。

術(shù)中導(dǎo)航屏幕界面 王曉慧供圖

為了讓患者獲得最好的治療效果，楊朝暉反復(fù)研究手術(shù)方案。既要考慮到腓骨已經(jīng)內(nèi)縮偏斜，又要考慮腓骨細(xì)窄，植入位點(diǎn)有限；既要突破腓骨雙皮質(zhì)骨又不能穿出筋膜后進(jìn)入空腔。“此外，患者左上頜牙已完全缺失，左上前庭溝消失，已經(jīng)失去了我們近年常開(kāi)展的種植導(dǎo)板引導(dǎo)種植的固定條件。”楊朝暉說(shuō)。

經(jīng)過(guò)反復(fù)測(cè)量研究，楊朝暉制訂了“紅外導(dǎo)航下實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)引導(dǎo)種植體植入術(shù)”方案，在黃先生左上頜腓骨體準(zhǔn)確植入種植體4枚，突破雙皮質(zhì)層又未穿透筋膜，全部初始扭力合格穩(wěn)固。手術(shù)用時(shí)不到50分鐘，植入位置與導(dǎo)航設(shè)計(jì)一致，黃先生無(wú)明顯疼痛等不適反應(yīng)。這是該院首例口腔導(dǎo)航手術(shù)，也是華南地區(qū)首例紅外實(shí)時(shí)導(dǎo)航下腓骨瓣種植牙功能性整復(fù)手術(shù)。

“此次手術(shù)植入的4枚種植體就像4個(gè)‘橋墩’，為患者后續(xù)安裝牙齒打下基礎(chǔ)。”楊朝暉介紹，大約4個(gè)月后黃先生將回院安裝7顆牙齒，這樣左側(cè)咀嚼功能可以完全恢復(fù)，他就能像正常人一樣飲食了。

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